АДМИНИСТРАЦИЯ

ТРУДОВОГО СЕЛЬСКОГО ПОСЕЛЕНИЯ ЕЙСКОГО РАЙОНА

 

Р А С П О Р Я Ж Е Н И Е

 

от

01.10.2021

№

56-р

п. Советский

 

 

Об утверждении типовой формы согласия на обработку персональных данных администрацией Трудового сельского поселения Ейского района

 

 

Руководствуясь статьей 9, пунктом 2 части 1 статьи 18¹ Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», Уставом Трудового сельского поселения Ейского района и во исполнение подпункта «б» пункта 1 перечня мер, направленных на обеспечение выполнения обязанностей, предусмотренных Федеральным законом «О персональных данных» и принятыми в соответствии с ним нормативными правовыми актами, операторами, являющимися государственными или муниципальными органами, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 21 марта 2012 года № 211:

1. Утвердить типовую форму согласия на обработку персональных данных администрацией Трудового сельского поселения Ейского района (прилагается).

2. Типовая форма согласия на обработку персональных данных администрацией Трудового сельского поселения Ейского района  подлежит опубликованию на официальном сайте администрации Трудового сельского поселения Ейского района  в течение 10 дней после издания настоящего распоряжения.

3. Распоряжение вступает в силу с момента его подписания.

 

 

 

Глава

Трудового сельского поселения

Ейского района                                                                               Е.А. Симонихина

 

 

ПРИЛОЖЕНИЕ

 

УТВЕРЖДЕНА

распоряжением администрации Трудового сельского поселения

Ейского района

от 01.10.2021 № 56-р

 

 

Типовая форма

согласия на обработку персональных данных администрацией Трудового сельского поселения

Ейского района

 

СОГЛАСИЕ

НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ АДМИНИСТРАЦИЕЙ ТРУДОВОГО СЕЛЬСКОГО ПОСЕЛЕНИЯ ЕЙСКОГО РАЙОНА

 

 

Я, __________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта персональных данных или его представителя)

 

проживающий (ая) по адресу _________________________________________

__________________________________________________________________,

(адрес места жительства субъекта персональных данных или его представителя)

основной документ, удостоверяющий личность _________________________ __________________________________________________________________

__________________________________________________________________,

(наименование и номер основного документа, удостоверяющего личность субъекта персональных данных или его представителя, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

являющийся (нужное отметить):

☐ субъектом персональных данных;

☐ представителем следующего субъекта персональных данных:

__________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта персональных данных)

проживающего (ей) по адресу ________________________________________

__________________________________________________________________,

(адрес места жительства субъекта персональных данных)

основной документ, удостоверяющий личность _________________________ __________________________________________________________________

__________________________________________________________________,

(наименование и номер основного документа, удостоверяющего личность субъекта персональных данных, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

действующий(ая) на основании _______________________________________

__________________________________________________________________,

(наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя субъекта персональных данных)

 

в соответствии со статьями 9 – 11 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» настоящим подтверждаю, что даю согласие администрации Трудового сельского поселения Ейского района , находящейся по адресу: Краснодарский край , Ейский район, пос. Советский, ул. Школьная, д. 15, на обработку в целях

__________________________________________________________________

(указать цель (цели) обработки)

следующих персональных данных (указываются персональные данные, на обработку которых дается согласие):

1)___________________________________________________________;

2)___________________________________________________________;

3)___________________________________________________________;

4)___________________________________________________________;

5)___________________________________________________________,

то есть на совершение с указанными персональными данными действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение (нужное подчеркнуть), а также ___________________________________________________________

(указать иные действия)

____________________________________________________________________________________________________________________________________.

 

Настоящее согласие действует с «__» ___________ 20 __ года.

 

Настоящее согласие дано мной на срок до «__» ___________ 20 __ года.

 

Я оставляю за собой право отозвать свое согласие в любое время на основании письменного заявления. Подтверждаю, что мои права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

 

 

__________________________	_____________	«___» ________ 20 __ г.
(Ф.И.О (отчество при наличии). субъекта персональных данных или его представителя)	(подпись)

 

 

 

 

Начальник общего отдела                                                                 О.А. Матвеенко